一

核素、負壓病房的“同”與“不同”

▲ 負壓（隔離）病房適用范圍

▲ 核素病房適用范圍

都是特殊病房

都是負壓隔離病房

平時(shí)的用途不同，在疫情的期間是有相同之處，如果我們有剛才講的核素病房患者，實(shí)際上得了傳染疾病，我們對它的要求要進(jìn)入特殊負壓隔離病房，這個(gè)時(shí)候它們倆的功能相通。

性能要求不同，核素病房側重于輻射防護能力要求，對壓力梯度和圍護結構氣密性有一些要求，但相對負壓隔離病房來(lái)說(shuō)，負壓隔離病房對這些要求會(huì )更高一些。

二

核素病房規劃建設要點(diǎn)

住院要求：一般需住院治療3至5天，不允許出病房；病房有管制措施，醫務(wù)人員通過(guò)視頻監控患者活動(dòng)；

出院條件：接受I¹³¹治療的患者，應在其體內的放射性活度降至400 MBq或距離患者體表1 m處的周?chē)鷦┝慨斄柯什淮笥?5μSv/h 方可出院。藥物的分裝，包括合成、操作都需要在特殊要求中進(jìn)行操作。

藥物分裝：合成和操作放射性藥物應在專(zhuān)用防輻射通風(fēng)櫥內進(jìn)行。

控制區包括：放射藥物儲存室、分裝及藥物準備室、患者治療期間居住的病房、搶救用房、給藥室、放射性廢物儲存室、患者專(zhuān)用衛生間。

監督區包括：清潔用品儲存場(chǎng)所、護士站、值班室、員工休息室、更衣室、醫務(wù)人員衛生間、衛生通過(guò)間。

病房入口應設置緩沖區；病房宜為單人間，如不能實(shí)現，每間病房最多不應超過(guò)2人，床間距大于1.5 m，且床間加鉛屏風(fēng)防護。

需要考慮相對附近的建筑或科室保持一定安全距離；建議1.5米以上。

要盡可能設置在相對“偏僻”的區域，如設置為獨立建筑，或在建筑一端或地下層；

應與非放射性工作的科室相對隔離，盡量避開(kāi)食堂、產(chǎn)科和兒科等人流密集的區域；

宜與核醫學(xué)檢查區域相鄰，需設置合理的人流、物流通道，并設有單獨的出入口，出入口不宜設置在門(mén)診大廳或收費處等人流密集區域，應便于管理患者和保障公共安全；

需要考慮便于“三廢”排放，盡可能降低放射性固廢、廢液和廢氣排放對周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。

出口不宜設置在門(mén)診大廳、收費處等人群稠密區域。病房出入口不應該設在人群密集區。

進(jìn)行核素治療的患者本身有一定的放射性，出院患者動(dòng)線(xiàn)與其他人不交叉。

確保給藥后患者與醫務(wù)人員動(dòng)線(xiàn)不交叉，應有各自獨立的通道。

確保人員與放射性藥物通道不交叉；時(shí)間不交叉或空間不交叉。

合理設置放射性廢物運輸通道，便于放射性廢物的運送和處理，以及便于放射性污染的清理、清洗等工作的開(kāi)展。

合理設置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區→監督區→控制區的流向設計；

保持含放射性核素場(chǎng)所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量。

病房通風(fēng)空調系統應獨立設置，風(fēng)機出口設置過(guò)濾裝置，排風(fēng)口應高于屋脊，遠離新風(fēng)采集口；

不宜采用回風(fēng)全空氣系統；

病室采用上送上回氣流組織形式；

適宜的換氣次數：建議4-6次/h。

病房保持相對負壓：建議5Pa左右。

建議室內排風(fēng)口設置中效以上級別過(guò)濾器，避免污染通風(fēng)管道。

排放含有放射性污水的管道應采用機制含鉛的鑄鐵管道，水平橫管應輻射在墊層內或專(zhuān)用防輻射吊頂內，立管應安裝在壁厚不小于150mm的混凝土管道井內。

核素病房患者衛生間用水定額要大于普通病房患者衛生間。核素的半衰期很長(cháng)。

從事開(kāi)放性操作的區域和在正常條件下有可能受放射性污染的區域應單獨設立通風(fēng)系統，避免交叉污染。

合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應有專(zhuān)用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應不小于0.5 m/s。

廢氣排放系統應設置空氣過(guò)濾器，并應設置前后差壓檢測報警裝置。

病房以及設有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統排氣口應高于本建筑物屋頂，盡可能遠離鄰近的高層建筑。

設置放射性廢物暫存庫，庫房需進(jìn)行輻射防護處理，并設置獨立排風(fēng)系統。

放射性廢物需在放射性廢物暫存庫內貯存10個(gè)半衰期衰變（180天），經(jīng)放射監測達清潔解控水平以下后作一般廢物處理；

廢液回收：同位素分裝和使用殘余的高濃度殘液，必須單獨收集、存放，交專(zhuān)門(mén)部門(mén)統一處理，嚴禁直接排入下水道中。

HJ1188-2021 《核醫學(xué)輻射防護與安全要求》要求所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(cháng)半衰期（含碘-131核素的暫存超過(guò)180天），總β≤10 Bq /L，經(jīng)監測符合國家或地方法規排放標準要求后，方可排入醫院污水處理站或市政管道。

污廢水處理：設置衰變池：連續性和間歇性

三

負壓（隔離）病房規劃建設要點(diǎn)

應設在相對獨立的區域，可設置獨立出入口，即可獨成一體，也可集中設置于建筑的一端；

宜設置于建筑通風(fēng)便利的樓層，以降低通風(fēng)系統布置對其他樓層的影響。

裝飾：地面、墻壁、屋頂等應平衡、光滑、耐腐蝕，接縫處應密封，且便于清潔和消毒。污染區內圍護結構的所有縫隙和貫穿處都應可靠密封。

電氣：配電箱、配電主干管路由等不應設置在隔離區。

專(zhuān)業(yè)設計要點(diǎn)? 給排水：排水系統應當采取防止水封破壞的措施。室外污水排水系統采用室內管道連接的方式，并應當設置通氣管和清掃口。

空調：污染區空調的冷凝水應當集中收集，采用間接排水的方式進(jìn)入醫院污水排水系統，并排到污水處理站統一處理。污染區空調的冷凝水應集中收集，對各區廢、污水集中處理后排放。

醫用氣體：醫用真空站房應位于隔離區內，醫療氣體、醫用氧氣和其他醫用氣體站房應設在非隔離區。醫用真空系統應保持站內密閉，真空泵排放氣體須有消毒或隔離措施。排氣口不應低于醫療空氣進(jìn)氣口的上風(fēng)口附近，應遠離空調通風(fēng)進(jìn)氣口且不低于地面5m。

人流：

感染患者轉運動(dòng)線(xiàn)與普通患者的交通動(dòng)線(xiàn)分開(kāi)。

患者轉運動(dòng)線(xiàn)避開(kāi)人流密集區域。

物流：

清潔物流和污染物流分設專(zhuān)用路線(xiàn)，嚴防交叉感染。

病房與醫護走廊之間的物品傳遞應當采用互鎖傳遞窗。

空氣流：

病房的送風(fēng)口與排風(fēng)口布置應符合定向氣流組織原則，送風(fēng)口應設置在房間上部，排風(fēng)口應設置在病床床頭附近，應利于污染空氣就近排出。

不同污染等級區域壓力梯度的設置應符合定向氣流組織原則，應保證氣流從清潔區→潛在污染區→污染區定向流動(dòng)。

相鄰相通不同污染等級房間的（負壓梯度）不應小于5Pa。

污染區排風(fēng)應經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾后排放。

排風(fēng)口應遠離進(jìn)風(fēng)口和人員活動(dòng)區域，并設在高于半徑15m范圍內建筑高度3m以上的地方，應滿(mǎn)足最近的建筑物的門(mén)、窗、通風(fēng)采集口等的最小距離不少于20m。

污染區（含潛在污染區）的排水立管宜安裝高效過(guò)濾器，通氣立管排氣口遠離進(jìn)風(fēng)口和人員活動(dòng)區域。

設置醫廢暫存間，地面和墻面應做防滲處理，感染性廢物貯存設施的地面、墻面材料應易于清洗和消毒。應設置排風(fēng)系統，維持微負壓。

感染性醫療廢物與其他醫療廢物實(shí)行分類(lèi)分流管理。

應采用預消毒工藝，并應設置在化糞池前。

各區域的空調冷凝水應采用間接排水方式，并應排至相應區域的室外污水預消毒設施。

污水管道在進(jìn)入預消毒設施前不宜設置檢查井，清掃口的間距應符合國家現行標準要求。當設置檢查井時(shí)，應采用密閉井蓋，密閉井蓋附近宜設置不小于DN100通氣管，通氣管宜就近排至屋面消毒后排放，通氣管高出屋面不小于2m。

作者簡(jiǎn)介

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